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COMO É A EVOLUÇÃO DA DOENÇA DE PARKINSON

Primeiro, entenda porque acontece a doença de Parkinson

Atualmente, estima-se que a doença de Parkinson (DP) afeta mais de 1 milhão de homens e mulheres de todas as idades em todo o mundo.

A doença de Parkinson é mais comum em homens e após os 60 anos de idade. Mas ocorre também em mulheres e também pessoas antes dos 60 anos de idade!

A Doença de Parkinson é uma doença genética em que há uma alteração (mutação)  (ou  em genes que produzem uma proteína, chamada alfa-sinucleína. 

A presença dessa proteína alterada, faz com que ela se acumule em vários neurônios do corpo, levando a morte destes neurônios. 

Como ocorre a evolução da doença de Parkinson?

Como a morte de neurônios é progressiva, os sintomas da doença tendem a evoluir também. Isso não acontece de maneira rápida, acontece de maneira devagar, em geral. 
 

Geralmente a doença se inicia muitos anos antes de aparecerem os sintomas motores, como tremor ou rigidez. Ela pode se iniciar apresentando apenas constipação (intestino preso) e este se o único sintomas por anos. Depois de algum tempo o paciente pode apresentar alterações no sono, chamado de distúrbio da fase REM. Pacientes com distúrbio de sono REM, tendem a movimentar-se bruscamente durante o sono, falar dormindo e apresentar sonhos vívidos (que parecem reais). 

Além disso é comum o paciente se queixar de dificuldade para sentir cheiros e apresentar sintomas psiquiátricos, como Transtorno de Ansiedade e Depressão.

 

A doença então evolui com aparecimento de sintomas motores (neste momento que geralmente é feito o diagnóstico pelo neurologista). 

Embora atualmente não exista ainda a cura para a DP, há muitos tratamentos disponíveis para

seus sintomas. Terapias medicamentosas, terapias coadjuvantes como fisioterapia, fonoterapia, nutrição, terapia ocupacional, e psicoterapia auxiliam a reduzir os sintomas da doença e a melhorar a qualidade de vida do paciente.

 

Os sintomas da doença de Parkinson incluem lentidão de movimentos (bradicinesia), tremor de repouso, rigidez muscular e pode levar também a dificuldade de equilíbrio (instabilidade postural). 

 

Durante os estágios iniciais, os medicamentos conseguem controlar os sintomas na grande maioria dos pacientes.

 

Com a progressão da doença, geralmente nos estágios moderados ou avançados, os pacientes possivelmente precisarão usar doses maiores e com mais frequência para obter o controle dos sintomas. Com o passar do tempo, pacientes podem perceber flutuações dos sintomas. Isso quer dizer que, ao longo do dia, apresentam períodos de bom controle dos sintomas, chamados período “on” e momentos em que há piora dos sintomas, chamados períodos “off”. Pode ainda haver períodos em que há movimentos involuntários chamados discinesias, geralmente após algumas tomadas dos remédios ou longe (no pico da dose ou no vale da dose).

 

Os sintomas motores se manifestam na forma de:

Rigidez: Os membros ficam mais "duros" e se tornam mais difíceis de movimentar. 

Bradicinesia: Todo movimento feito voluntariamente tende a ser mais lento, mais devagar. Isso inclui desde o levantar de um braço, como o andar e até o piscar dos olhos se torna mais lento e com menor frequência de piscamentos.

Tremor: Deve-se lembrar que nem todo tremor é Doença de Parkinson! A maioria das vezes não é! Geralmente o tremor do Parkinson ocorre quando o paciente encontra-se distraído, em repouso. E neste caso, quando o paciente movimenta o braço, o tremor diminui ou some!

Como a doença progride invariavelmente, e muitos sintomas podem surgir associados aos sintomas motores descritos, é de fundamental importância compreender toda a complexidade da doença uma vez que tenha sido  diagnosticado. Na dúvida, sempre converse com seu neurologista!

Como a morte de neurônios é progressiva, os sintomas da doença tendem a evoluir também. Isso não acontece de maneira rápida, acontece de maneira devagar, em geral. 

A evolução depende de vários fatores como a idade que a pessoa começou a ter os sintomas, se realiza atividade física, e claro, o tratamento da doença.

evolucao da doenca de parkinson na neurologia

Nem sempre com remédio, mas, sem dúvidas, não pode deixar nenhum sintoma de lado!

O melhor tratamento da doença de Parkinson deve buscar tratar todos os sintomas presentes!

Cid 10: G20 - Doença de Parkinson
Cid 11: 8A00.0 Doença de Parkinson
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