Atrofia de múltiplos sistemas
O que é a Atrofia de múltiplos sistemas?
A Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS) é uma doença rara, que leva a sintomas de rigidez, lentidão do movimento, quedas e principalmente, disautonomia.
A doença pode ser semelhante à doença de Parkinson e ser até mesmo indistinguível, ou seja, não ser capaz de ser diferenciada uma da outra.
Existem duas formas de AMS. A AMS-P, que possui semelhantes da doença de Parkinson e a AMS-C, que estão presentes sintomas cerebelares, e a pessoa possui desequilíbrios, característicos da ataxia presente.
A AMS-P, corresponde a 80% dos casos de AMS. E a AMS-C a 20% dos casos.
A doença faz parte do grupo de doenças do Distúrbio do Movimento, cursando com uma forma de parkinsonismo.
Parkinsonismo é o conjunto de sintomas caracterizados por:
Bradicinesia (lentidão do movimento), associado a rigidez muscular e/ou tremor.
Quando falamos em Doença de Parkinson, estamos falando de uma doença, que também possui parkinsonismo.
Na AMS, além do parkinsonismo, outras características, que ajudam a diferenciar da Doença de Parkinson, é a presença de disautonomia.
O que é disautonomia?
Disautonomia é o nome dado à desregulação de uma parte do sistema nervoso, chamado sistema nervoso autonômico. Este sistema controla algumas funções ditas automáticas. Como urina, função erétil, a frequência cardíaca, a pressão arterial dentre outros.
Assim, uma pessoa com disautonomia pode apresentar urgência para urinar, impotência sexual, mudanças bruscas de pressão (de repente a pressão sobe muito, depois que a pessoa levanta, a pressão cai rapidamente, levando a paciente a ter tontura e até desmaiar), dentre outros sintomas.
A AMS é rara e, desta forma, é muito difícil de ser diagnosticada. Quase sempre o diagnosticado como Doença de Parkinson de "difícil tratamento".
Como é diagnosticado a Atrofia de Múltiplos Sistemas?
A AMS é diagnosticada principalmente através da presença dos sintomas acima descritos, ou parte deles, associado a alterações características na ressonância de crânio (ou encéfalo).
Na ressonância de crânio, pode-se encontrar atrofia regional do putâmen, e a um sinal bem característico, chamado cruz de malta (ou HOT CROSS BUN SIGN).
Como é feito o tratamento da Atrofia de Múltiplos Sistemas?
O tratamento da Atrofia de Múltiplos Sistemas é direcionada a sintomas específicos.
Primeiro é o tratamento do parkinsonismo.
O tratamento do parkinsonismo pode ser realizado usando medicações semelhantes às que se usa para o tratamento da Doença de Parkinson.
Como levodopa, pramipexol, rasagilina. A dose, horários de tomada podem variar muito.
O tratamento não medicamentoso é importantíssimo e deve ser feito com fisioterapia, pilates, fonoaudiologia e atividade física aeróbica, que pode ser realziado através de hidroginástica, corridas, dentre outros.
Tratamento da disautonomia
O tratamento da disautonomia pode ser complexo. Mas quase sempre é guiado pelo sintoma. Assim, uma vez que haja disfunção erétil, pode ser usado medicamentos como tadalafila, sildenafila dentre outros.
Se tiver tontura, muitas vezes é devido a hipotensão postural (a pressão abaixa ao levantar). E assim pode ser usado medicamentos para aumentar a pressão, como Florinefe®, e muitos outros.
O tratamento de outros sintomas possíveis, como distúrbio do sono, apneia do sono e outros, devem ser individualizados.