Toxina Botulínica
O que é toxina botulínica?
A Toxina Botulínica é uma substância utilizada no tratamento de distúrbios do movimento, como distonia, tremores, espasticidade pós-AVC, espasmos musculares, espasmos hemifacial, blefaroespasmo, Síndrome de Meige, sincinesias pós paralisia facial periférica (paralisia de Bell).
Além disso, a Toxina Botulínica pode ser utlizada emutilizada no tratamento de inúmeras síndromes dolorosas, inclusive enxaqueca, cefaléia tipo tensional, dores localizadas, nevralgia do trigêmeo, neuralgia pós-herpética, bruxismo e dor miofascial.
A toxina botulínica da neurologia é a mesma da dermatologia?
A toxina botulínica é mesma substância que é aplicada com fins estéticos na dermatologia geral. Mas os locais, doses e técnicas em geral são bem diferentes, uma vez que a indicação é diferente.
A toxina botulínica possui muitas marcas, como Botox®/ Dysport®/ Xeomin®/ Prosigne®).
De onde vem a toxina botulínica?
A toxina botulínica é feita em laboratório, a partir da extração de um tipo específico de bactéria, semelhante a como são realizadas as vacinas. Mas não deve-se ter receio, a substância passa por um processo para ter a ação esperada e diluída para ser aplicada. Por passar por processos especiais antes de ser comercializada, a substância não causa nenhum tipo de infecção e a chance de alergia é muitíssimo baixa. O procedimento é muito seguro e efeitos colaterais são raros e quando ocorrem, são bem leves.
A ação dela principal é relaxar o músculo, quando aplicada diretamente no grupamento muscular e inibir o impulso doloroso, quando aplicada no tecido subcutâneo. Sua ação depende da dose, de modo que é comum ajustar as doses de acordo com o paciente e a indicação ao longo das aplicações.
Como age o Botox®
A toxina botulínica tem várias ações no corpo.
Quando injetada no músculo, ela relaxa a musculatura. Assim pode ser muito útil quando há espasticidade ou movimentos anormais do corpo. Ela age no neurônio motor (o nervo que vai até o músculo fazer ele mexer), diminuindo ou impedindo que as vesículas façam exocitose e saiam para a fenda sináptica para liberar o neurotransmissor.
Ela agem também no neurônio sensitivo, diminuindo a condução sensitiva pelo mesmo mecanismo, permitindo seu uso no tratamento de muitas síndromes dolorosas.
Sua ação depende da dose, de modo que é comum ajustar as doses de acordo com o paciente e a indicação ao longo das aplicações.
O que é botox?
A marca Botox® foi a primeira surgir e foi a medicação em que foram realizados os estudos para Enxaqueca. Existem várias marcas de toxina botulínica no mercado, como Botox®, Dysport®, Xeomin®, dentre outras. Todas possuem eficácia equivalente.
Outras medicações como Dysport® são utilizadas em diluições diferentes e são muito usadas em segmentos corporais maiores, como em espasticidade após AVC e distonias, mas todas podem ser utilizadas em dores de cabeça e nas demais indicações.
A toxina botulínica é indicada para pacientes com enxaqueca ou outras cefaleias crônicas e pode ser a primeira escolha de tratamento preventivo.
A eficácia é grande e comparada a outros medicamentos via oral e quase ausência de efeitos colaterais.
Quando aplicar botox?
A toxina botulínica é indicada para pacientes com enxaqueca ou outras cefaleias crônicas e pode ser a primeira escolha de tratamento preventivo, principalmente quando há contra-indicação ou resistência do paciente ao tratamento via oral.
A aplicação do botox em Neuralgia do Trigêmeo e Neuralgia pós-herpética e outras dores é muito eficaz. Além disso há grande uso no tratamento de Distonias e tremores cefálicos (tremores de cabeça)
O uso na espasticidade pós-AVC traz grande benefício e auxílio à reabilitação ao paciente. Em alguns casos de paralisia cerebral ou sequelas de trauma a toxina botulínica traz enorme alívio dos sintomas de dor devido a rigidez dos membros e também auxiliam na higiene e no cuidado ao paciente.
A Toxina Botulínica é aplicada em pequenas doses, na região hipodérmica, ou diretamente do músculo, a depender da indicação. Pequenas equimoses, que são diminutos "roxos" nos locais da aplicação são comuns, mas em geral são muito pequenos e desaparecem após alguns dias.
Quando começa o efeito do botox?
A ação da toxina botulínica pode demorar entre 5 e 10 dias para começar, mas o auge do efeito geralmente é sentido após 14 dias da aplicação.
Quanto tempo dura a ação do botox?
O efeito da toxina tende a durar cerca de 3 meses. Este efeito pode ser maior a depender da área em que foi aplicada ou da indicação.
Após esse período, a substância deve ser reaplicada, a depender da resposta, de efeitos adversos e da manutenção da indicação.
Quais os riscos e efeitos colaterais do botox?
Os efeitos adversos geralmente são mínimos, como fraqueza no músculo aplicado, pequenos roxos no local e em casos muito raros, alguma reação alérgica. A depender do músculo em que se aplica, são utilizados agulhas muito pequenas, de modo que não é necessário aplicação de anestesia e a dor na aplicação é pequena.
O grande problema é quando o botox é realizado por quem não teve formação para isso.
Indicações como cefaleia, espasticidade, distonia, espasmos, devem ser realizados por um médico treinado, em geral, o neurologista!
O melhor procedimento, no entanto, é aquele realizado no momento certo e com a indicação precisa e individualizada. Os procedimentos minimamente invasivos representam um das etapas do programa de reabilitação do paciente, mas não a única. O tratamento tem que ser discutido com o especialista e a escolha da melhor opção tem que ser compartilhada entre médico e paciente.
Vale a pena fazer botox?
No fim, essa é principal questão.
A toxina botulínica é uma grande arma no arsenal contra diferentes problemas, desde dores de cabeça a contrações musculares. Mas, assim como outros tratamentos, não é infalível e não deve ser colocado como uma cura milagrosa para o problema.
O mais importante é o acompanhamento e seguimento com o médico neurologista, para que seja possível discutir a melhor alternativa em cada situação.
Devemos lembrar, que o melhor procedimento, é aquele realizado no momento certo e com a indicação precisa e individualizada. Os procedimentos minimamente invasivos representam um das etapas do programa de reabilitação do paciente, mas não a única.
O tratamento tem que ser discutido com o especialista e a escolha da melhor opção tem que ser compartilhada entre médico e paciente.